Ağzı açık uyumaya, horlamaya ve sık sık boğaz, burun ve kulak enfeksiyonlarına neden olması sebebiyle adenoid illetlerin mahsusen çocukların hayat kalitesini düşürdüğünü belirten Op. Dr. Onur Uysal, önemli sağlık sıkıntılarına yol açabilen bu illetlerin birtakım durumlarda ameliyat ile tedavi edilmesi gerektiğini bildirdi.
Inanç Çayyolu Cerrahi Tıp Merkezi Kulak Burun Boğaz Marazları Bilirkişisi Op. Dr. Onur Uysal, adenoid dokusu yani geniz etinin nazofarenks olarak isimlendirilen geniz kesiminde yerleşen lenfoid doku olduğunu belirterek, “Görevi alınan nefesin alt teneffüs yollarına iletilirken temizlenmesidir. Enfeksiyonlara karşı denetim noktalarından biri olan bu doku, adolesan döneme kadar genişler ve hayatın 2. on yılında küçülerek ortadan kaybolur” dedi.
Geniz etinin belirtileri nelerdir?
Sık geçirilen enfeksiyonlar, alerjik şikayetler nedeniyle geniz eti boyutlarında artışın nazal teneffüsü etkileyerek burun tıkanıklığına sebep olduğunu belirten Op. Dr. Uysal, burun tıkanıklığı sonucu ağzı açık ahenge ve horlama, uyku apnesi, çürük ve şekil bozuklukları üzere tekrarlayan diş meselelerinin sık görüldüğünü, uzun müddet tedavi edilmezse yüzde kalıcı şekil değişikliklerine sebep olduğunu bildirdi. Dr. Uysal, “Östaki tüpü tıkanıklığına bağlı olarak orta kulakta likit toplanmasına ve tekrarlayan orta kulak enfeksiyonlarına neden olur. Yaptığı tıkanıklık sonucu burun salgılarının birikmesine bağlı olarak tekrarlayan sinüzit ataklarına sebep olabilir. Adenoidektomi olarak isimlendirilen geniz eti operasyonu teneffüs almayı engelleyecek boyutlara ulaşan geniz eti varlığında, tekrarlayan ve medikal tedaviye karşılık vermeyen otit ataklarında, sinüzite neden olan adenoid dokusu varlığında önerilmektedir” diye konuştu.
Kimler geniz eti ameliyatı yaptırabilir?
Adenoidektominin hastaların savunma sistemleri (bağışıklık) üzerinde olumsuz bir tesir oluşturmayacağını, 3 yaş üstü çocuklarda inançla uygulanan bir cerrahi süreç olduğunu belirten Op. Dr. Onur Uysal, kimlerin geniz eti ameliyatı yaptırabileceği hakkında şu bilgileri verdi:
“Operasyon sırasında genel anestezi tercih edilmektedir. Ortalama 15-20 dakika kadar süren bir süreçtir. Faal enfeksiyon varlığında, yarık damağı olanlarda, kan pıhtılaşma bozukluğu olanlarda, anestezi almasını engel teşkil edecek sistemik rahatsızlığı bulunan hastalarda uygulanmamalıdır. Ameliyatta adenoid dokunun ve hava pasajındaki darlığın ortadan kaldırılması amaçlanmaktadır. Bu amaçla klasik yöntemle yani adenotom ismi verilen cerrahi aletlerle kazımayla yahut radyofrekans, koblatör ya da plasma denilen araçlarla adenoid dokusunun buharlaştırılarak ortadan kaldırılmasıyla gerçekleştirilmektedir. Operasyon sonrası yaklaşık bir hafta kadar süren burun tıkanıklığı görülebilmektedir. Fizikî kısıtlamaya gerek duyulmaz. Postoperatif erken dönemde olağan diyete geçilir. Ağrılı bir süreç olmamasından dolayı ağrı kesici tasarrufuna genellikle gerek duyulmaz.”
Bademcikler (tonsiller) nedir?
Tonsillerin yani bademciklerin, orofarenks olarak isimlendirilen ağız içinde her iki tarafta yerleşmiş kapsül ile sarılı bir çift lenfoid organ olduğunu bildiren Op. Dr. Uysal, tonsiller de geniz eti üzere vücut savunmasında vazife aldıklarını gelgelelim makul endikasyonlarda yapılan bademcik ameliyatının enfeksiyonlara karşı savunmada rastgele bir negatif tesirinin olmadığını bildirdi. Hangi durumlarda bademcik ameliyatının yapılması gerektiği hakkında bilgi veren Dr. Uysal, “Tonsillerin ileri noktada büyük olması sonucu oluşan teneffüs meselelerinde, uykuda teneffüs durması durumlarında, durduralamayan bademcik kaynaklı kanamalarda, besin alımına engel olan yutma güçlüklerinde, tümöral hastalık şüphesi olması durumunda tonsillektomi yani bademcik ameliyatı önerilmektedir. Ayrıyeten sık tekrarlayan ve medikal tedaviye karşılık alınmayan sık tonsilit ataklarında (yılda en az beş defa olan ve antibiyotik tedavisine muhtaçlık duyan), peritonsiller apse gelişmişse, tonsilit sonucu gelişen romatizmal ateş ve glomerulonefritin tedavisinde, bademcik üzerinde gelişen bademcik taşları ve ağız kokusu nedeni ile de tonsillektomi uygulanmaktadır” dedi.
Faal enfeksiyon varlığında, kanama bozukluklarında, peritonsiller apse varlığında, şiddetli sistemik illetlerin varlığında bademcik ameliyatı yaptırabileceğini belirten Dr. Onur Uysal, “Peritonsiller apsenin cerrahi olarak drenajı (boşaltılması) ve takiben uygulanan medikal tedavinin akabinde uygulanabilir. Tonsillektomi cerrahisi sonrasında nüks yani marazın tekrarlaması durumu görülmez. Cerrahi klasik soğuk bıçak tonsillektomi ya da koblatör, radyofrekans cihazları ile uygulanabilen bir operasyondur. Ameliyat ortalama 30-40 dakika kadar sürmektedir. Operasyon sonrası cerrahi meydanda beyaz renkli kabuklar oluşmakta ve yaklaşık 7 gün kadar devam etmektedir. Ameliyat sonrası ilk günlerde bariz olmak üzere kulağa yansıyabilen ağrı olmakta ve ağrı kesicilerle ağırlık altına alınmaktadır. Operasyon sonrası şahsi diyet listesi verilmekte sert ve sıcak azık alımından uzak durulması önerilmektedir. Ameliyat sonrası takipte en önemli nokta likit alımının sağlanmasıdır. Ehliyetli likit tüketmeyen ve kanaması olan hastalar kesinlikle hekimlerine görünmelidir. Öteki hastaların ağır fizikî aktiviteleri 10 gün kadar kısıtlanmakta ve bu vade ahir denetime çağrılmaktadır” dedi.
