Kanser tedavisinde ’sıcak kemoterapi’ dönemi

0

BEĞENDİM

ABONE OL

News

0

Genel Cerrahi Uzmanı Opr. Dr. Nurullah Burak Korkmaz, karın içi sıcak kemoterapi uygulamasının (HIPEC) hastaların hayat müddetini uzatması ve hayat kalitesini yükseltmesi açısından bu alanda atılan en önemli adımlardan bir tanesi olduğunu söyledi.

Kanser tedavisinde pek çok farklı yöntem kullanılıyor ve önemli muvaffakiyetler elde ediliyor. HIPEC olarak isimlendirilen karın içi sıcak kemoterapi uygulamasının, hem hastanın hayat müddetinin uzatılması hem de hayat kalitesinin yükseltilmesi yönünden bu alanda atılan en önemli adımlardan birisi olarak kabul ediliyor. Medicana Samsun Hastanesi Genel Cerrahi Uzmanı Opr. Dr. Nurullah Burak Korkmaz, sıcak kemoterapi konusunda önemli bilgiler verdi.

Tedavinin hangi hastalarda kullanıldığını aktaran Opr. Dr. Nurullah Burak Korkmaz, “Kanserin karın bölgesinde ileri evrede yayıldığı fakat karın dışına yayılmadığı kişiler için bir tedavi seçeneğidir. Cerrahi süreç sonrasında direkt karnın içine gönderilen epeyce konsantre bir sıcak kemoterapi tedavisidir. Bedeni dolaşan sistemik kemoterapi verilmesinin tersine epeyce konsantre sıvının direk kanser hücrelerine uygulanması sürecidir. Sıcak kemoterapi tedavisinde solüsyonun ısıtılması kemoterapi ilaçlarının tümörler tarafından emilimi arttırabilir. Cerrahi süreç sonrası karında kalan mikroskobik kanser hücrelerini yok edebilir. Sıcak kemoterapi kanserli hücrelerin olağan hücreler kadar ısıya dayanamadığı ve ısıtılmış ilaçların direkt karın tümörlerine verilmesi sonucu ile tümöral hücreleri daha düzgün yok ettiği göz önüne alınarak uygulanan bir yöntemdir. Sıcak kemoterapi; yumuşak doku sarkomları, over kanseri, mide kanseri, kolon kanseri, apendisk kanseri, wilm tümörleri, böbrek bezi kanserleri, dermotolojik küçük hücreli tümörler, karın boşluğundaki başka kanserlerin tedavisi için uygulanır. Bu süreçteki amaç hayat kalitesini ve hayat müddetini uzatmak için kullanılan kombine işlemlerdir” dedi.

Sıcak kemoterapinin uygulanışı

Sıcak kemoterapi yönteminin uygulanış biçimi hakkında da bilgi veren Opr. Dr. Korkmaz, “Hasta sıcak kemoterapi tedavisi olmadan önce karın içindeki görünür tümörlerin çıkarılması için sitoreduktif cerrahi uygulanır. Sitoreduktif cerrahi yardımıyla çeşitli cerrahi teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. İnce bağırsak, pankreas ve yumurtalıklar üzere metaztatik hastalıklara sahip organlar çıkarılır. Geçmişte kolon kanseri için zati bir bağırsaktan kesim alma yahut tümörü doku çıkarma süreci yapıldı ise hipekten azamî tesir sağlamak için sitoreduktif ameliyatına muhtaçlık vardır. Mümkün olduğunca çok sayıda tümör çıkardıktan sonra hastaya genel anestezi altında iken çıkardıktan sonra HIPEC süreci başlar. Hipertermi sıcak manasına gelmektedir. Sıcaklık kaynama noktasına değil lakin beden sıcaklığından daha sıcaktır. Kemoterapi ilaçlarının ısıtılarak bedene verilmesi ile ilacın potansiyel tesiri artmaktadır. Böylelikle ısıtılan sterilize edilmiş kemoterapi solüsyonu kanser hücrelerine nüfuz ederek karın içine gönderilir. 41-42 derece ortasında banyo sıcaklığındaki solüsyon yaklaşık bir buçuk saat boyunca karın içine yayılır. Sonrasında solüsyon karından boşaltılır ve kesi kapatılır” diye konuştu.

Sıcak kemoterapi sonrası

HIPEC sonrası hastayı nelerin beklediğini de tabir eden Korkmaz, şunları söyledi:

“Sıcak kemoterapi operasyonu sırasında bağırsaklarda sirayet etmiş tümöral kitle nedeniyle rezeksiyon ve bazen kolostomi gerekebilir. Hastalara mesane ve beslenme kateteri takılır. 1 gece postop ağır bakıma alınır. Sıcak kemoterapi sonrası postop 7 ila 14 gün kadar hastanede yatış sağlanır. Operasyon sonrası yaklaşık 3. ayda hasta performansının arttığı operasyon öncesi tablodan çıktığı gözlemlenir. Standart kemoterapiden daha etkili daha inançlı ve yüksek bir kemoterapi konsantrasyonu sağlanmasına yardımcı olur. Sonuç olarak sıcak kemoterapinin yararlarını özetlersek; yüksek doz kemoterapiye imkan verir. Bedenin geri kalanının kemoterapiye maruz kalmasını en az düzeye indirir. Kemoterapi casusu sıcak tesiri ile tümör hücrelerinin yok edilmesine katkı sağlar. Riskleri ve komplikasyonları ise; kanama, enfeksiyon, ilaca bağlı beyaz kan hücrelerinde düşme görülebilir. Bu komplikasyonlar; sıcak kemoterapinin çabucak akabinde görülen komplikasyonlardır. Hastane bakımı ile epey minimize edilmektedir. Yan etkileri ise yorgunluk ve iştah azalması olabilir.”