Gastroenteroloji Uzmanı Dr. Enver Avcı, iltihabi bağırsak hastalığı bulunan hastalarda fazla baharatlı, kolalı besinlerin zahmete neden olabileceğini belirterek, “Özellikle ağrı kesicilerden uzak durmalarını istiyoruz. Gerekirse antibiyotik kullanımından uzak durmalarını istiyoruz” dedi.
Medicana Konya Hastanesi Gastroenteroloji Uzmanı Dr. Enver Avcı, inflamatuar bağırsak hastalıklarının, bağırsağın iltihabi hastalıkları olduğunu belirtti. Hastalığın crohn hastalığı ve ülseratif kolit halinde ikiye ayrıldığını söyleyen Uz. Dr. Enver Avcı, “Ülseratif kolit, bağırsağın yalnızca mukozasının tutulumuyla giderken crohn hastalığı ise tüm katmanlarını tutabilir ve ağızdan anüse kadar rastgele bir bölgeyi tutma ihtimali vardır. Lakin ülseratif kolit de ise yalnızca kolonun tutulması söz bahsidir. Bilhassa ülseratif kolit hastaları kanlı dışkılamayla başvururlar. Fakat yalnızca ishal de olabilir. 3 haftayı geçen ishal durumlarında genelde biz inflamatuar bağırsak hastalıkları açısından araştırmanın gerek olduğunu düşünürüz. Zira birden fazla zaman kronik ishal altından inflamatuar bağırsak hastalıklar çıkar. Ülseratif kolit, genelde bağırsağın son kısmının tutulumuyla sarfiyat ve zaman içerisinde bağırsak ön kısımlarına yanlışsız gelirken, crohn hastalığı daha çok ince bağırsağın son kısmı, kalın bağırsağın ilk kısmında fiyat. Ülseratif kolit birden fazla zaman tedaviyle denetim altında tutulabilir. Lakin crohn hastalığında komplikasyonlar nispeten daha fazla olabilmektedir. Bu hastalarda fistül ve apse olabilir. Striktür dediğimiz darlık gelişebilir” dedi.
“Ameliyatı yalnızca bir sorun ortaya çıktığı zaman kullanıyoruz”
Crohn hastalığının ülseratif kolite göre kısmen daha ağır bir hastalık olduğunu tabir eden Enver Avcı, “Ülseratif kolitte hastaların medikal tedaviye karşın karşılık alamaması durumunda cerrahi operasyon ile büsbütün bağırsak çıkarılıp ortadan kaldırma talihi vardır. Lakin alışılmış ki her organ çok değerli olduğu için olabildiğince ameliyatı yapmamaya çalışıyoruz. Elimizden geldiğince medikal tedavilerle hastaları denetim altında tutuyoruz. Crohn hastalığında ise ameliyat, büsbütün ortadan kaldırmaz. Ameliyatı yalnızca bir sorun ortaya çıktığı zaman kullanıyoruz. Zira her seferinde yeniler. Yani hastayı ameliyat edersiniz, bir yıl sonra farklı bir bölgeden tekrar çıkabilir. Onun için crohn hastalığında ameliyat bir tedavi biçimi değildir. Yalnızca komplikasyonları, yeri geldiği zaman yönetmek için kullanılır” diye konuştu.
“Hastaların durumuna göre tedavi hali belirlenir”
Teşhiste hastaların kliniğinin en önemli olan şey olduğunu dile getiren Avcı, “Üç haftayı geçen ishal, bilhassa kanlı ishal bizim için çok değerli. Hastaya kolonoskopi yapılarak o bölgenin mukozası değerlendirilir ve biyopsiler alınır. Klinik, endoskopik bulgular ve histopatolojik bulgularla hastanın tanısı konulur. Birebir zamanda buna neden olabilecek başka tıpkı görüntüyü verebilecek hastalıkların da dışlanması gerekir. Bunlar enfeksiyöz, tüberküloz üzere hastalıklar, ağrı kesici kullanımına bağlı bağırsak mukozasının bozulması olabilir. Bunların hepsini dışladıktan sonra teşhisimizi koyuyoruz. Hastaların durumuna göre tedavi formu belirlenir. Örneğin crohn hastalarının bir kısmı acil bir şekilde gelir. Hastanın kliniğine göre başlayacağımız ilaçların gücü belirlenir. Hastaların tedavisini artık yalnızca semptomları gidermeye yönelik değil, elimizden geldiğince mukozanın büsbütün iyileşmesini istiyoruz. Böylece tam bir tedavi sağlama emelimiz var. Evvelden yalnızca hastanın semptomlarının giderilmesi kâfi görülürken bugün artık mukozanın tamamının iyileşmesi öngörülüyor” halinde konuştu.
“Fazla baharatlı, kolalı besinler hastalarda düşünceye neden olabilir”
Hastaların uzak durması gereken mevzulara da değinen Avcı, “Hastalarımızın bilhassa ağrı kesici kullanmasını istemeyiz. Fazla baharatlı, kolalı besinler hastalarda soruna neden olabilir. Onun için bilhassa ağrı kesicilerden uzak durmalarını istiyoruz. Gerekirse antibiyotik kullanımından uzak durmalarını istiyoruz. Tedavilerinin nizamlı bir şekilde yapılması çok önemli. Zira tedaviyle hastalık denetim altına alındıktan sonra hastaların bir kısmı ilaçlarını bırakmaktadırlar. Lakin sonra hastalık daha şiddetli bir şekilde dönebilir. O gereksiz bırakmaya bağlı olarak daha ağır bir hastalık tablosu oluşabilir. Onun için hastalar asla tabibinin müsaadesi olmadan ilaçlarını bırakmamalılar. Hastalarımızın kas eklem tutulumları, göz tutulumu, cilt tutulumu ve karaciğer tutulumu olabilir. O açıdan da hastalarımızı daima takip altında tutmak zorundayız. Hastalarımızın bir gastrolog tarafından takibi önemli. Zira gastroenteroloji bu işin uzmanı olduğu için nerde ne yapılması gerektiğini, nerede müdahale etmesi gerektiğini daha iyi tespit edebilir. Bu çeşit hastalarımız kronik hastalardır. ’Bir ishal oldum ve geçti’ biçiminde düşünmemelidirler. Her zaman hekimlerine denetime gitmelidirler” tabirlerini kullandı.
