Kardiyoloji sahasındaki yeni tatbikler ve hastaya mütenasip olarak geliştirilen süreçler sayesinde, kalp kapak marazlarının tedavisi için yüksek risk sebebiyle ameliyat edilemeyen hastalarda TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) yöntemi kullanılıyor. Kardiyoloji Kompetanı Dr. Şenol Coşkun, TAVI yönteminin 80 yaşın üzerinde ve açık cerrahinin uygulanamadığı hastalarda kullanılan bir yöntem olduğunu söyledi.
Mahsusen yaşı ilerlemiş, kalp illetinin yanında kronik sağlık sıkıntıları bulunan, genel anestezi alması sakıncalı bulunan ve genel sağlık durumu ameliyata elverişli olmayan aort kapak hastaları girişimsel bir yöntem olan TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) ile tedavi edilebilmektedir. Kalbi durdurmadan ve göğsü açmadan kalbe kateter yolu ile ulaşıp daralmış olan kapağın genişletilmesi ve bu genişletilmiş olan yere yeni bir kapağın yerleştirilmesi süreci olan TAVI, 80 yaşın üzerinde ve açık cerrahinin uygulanamadığı hastalarda kullanılan bir yöntemdir. Acıbadem Hastanesi Kardiyoloji Mütehassısı Dr. Şenol Coşkun, “Aort kapağı kalpten çıkan ana damarın ağzındaki kapaktır. Yaşla birlikte bu kapakta kireçlenme görülebilmekte ve kapak güzel açılıp kapanamamaktadır. İleri yaşa bağlı olarak ortaya çıkan aort kapak daralması, kadınlarda yüzde 30, erkeklerde ise yüzde 70 nispetinde görülmektedir. Aort kapak daralmaları genellikle ileri yaş illetidir ve bu hastalarda açık kalp ameliyatı sonrası iyileşme ve sıradan yaşama dönüş talihi çok düşüktür. Ameliyat sonrasında önemli akciğer enfeksiyon riski de ortaya çıkabilir. Bu hasta kümeleri için açık ameliyat talihi genç hastalara nazaran daha düşük olduğundan, girişimsel yollarla kapak tamiri ya da değişimi yapılabilmektedir. TAVI de bu sebeple tercih edilen bir yöntemdir” dedi.
Daha önce 79 yaşındaki Abdullah Sedat Çelebi’nin 2 kere baypas ameliyatı olduğunu belirten Coşkun, “Aort kapağında darlık vardı. Yaşla birlikte 3’üncü ameliyatı yapma imkanımız yoktu. Biz gizli yöntemle kasıktan girerek kapağını değiştirmeyi planladık. Dünyada son 5 yıldır tasarrufta olan yeni bir tedavi yöntemidir. Hastanın süreçten sonra ayağa kalkması, bu tedavi yönteminde çok süratli olmaktadır. Öteki tedavilere nazaran muvaffakiyet bahtı daha yüksektir. Sedat beyefendi üzere önemli kapak sorunu olan 100 hastanın yarısını ilk 6 ay içerisinde kaybediyoruz. Şayet ameliyat edilseydi bu seferde yüzde 20 ile 30’larda ölüm riski vardı. Bizim yaptığımız örtülü yöntemdeki risk ise sadece yüzde 3 ile 5 arasındadır. Sedat beyefendide pek başarılı bir ameliyat geçirdik. Şu an kendi çok âlâ bir durumda. Hayat kalitesi yükseldi” diye konuştu.
Kardiyolojide devrim niteliğinde değerlendirilebilecek TAVI yöntemiyle, ameliyat bahtı olmayan ya da yüksek riskli hastaların aort kapağının içine ameliyatsız kateter yardımıyla yeni kapak konulduğunu tabir eden Acıbadem Bursa Hastanesi Kardiyoloji Eksperi Dr. Serdar Kıymet, “Bu yöntemle, göğüs açılmadan kapak değişimi sağlanmaktadır. TAVI, girişimsel olarak kalbe yönelik yapılan tüm süreçler ve hasta anjiyo olacakmış üzere kateter masasında gerçekleştirilir. Hastaya, genel anestezi ya da kısa vadeli tesire sahip olan kimi ilaçlar verilerek kısmen uyutulması sağlanır. Hastanın süreç öncesinde genel anestezi mi yoksa sedasyon kullanılarak mı uyutulacağına, genel durumuna bakılarak karar verilir. Hasta uyutulduktan sonra kasık atardamarından girilerek kateter yardımı ile kalbin aort kapağına ulaşılır. Kalbe iletilen kateterle kapağın yerleştirilmesi gereken noktaya ulaşıldıktan sonra büyük bir stent üzerine monte edilmiş kapak o ortama yerleştirilir. EKO eşliğinde yapılan süreç sonrası hastaya anjiyo uygulanarak kapağın hakikat yerleştirildiğine ve yeterli çalıştığına karar verildikten sonra süreç sonlandırılır. Sürecin yapılacağı yere giriş için damar cerrahi olarak açıldığı için süreç sonrası Kalp ve Damar Cerrahisi bilirkişisi tarafından giriş tarafı dikiş ile kapatılır. Uzun vadeden beri takip ettikleri bir hasta olduğunu belirten Dr. Serdar Paha, “Aort kapağında önemli daralmadan dolayı sık sık hastaneye yatması gerekiyordu. Bizde kendisine dünyada çok kullanılmaya başlanan kasıktan girerek TAVI yöntemiyle aort kapak meselesini giderdik” formunda konuştu.
Uzun vadedir kalp rahatsızlığı yaşayan ve gördüğü tedaviyle sıhhatine kavuşan Abdullah Sedat Çelebi ise, “Şu an kendimi çok yeterli hissediyorum. Hiçbir rahatsızlığım yokmuş üzere hissediyorum. Evvelce 2 adım ötedeki oğluma giderken nefes nefese kalıyordum. Fakat artık çok yeterliyim. 100 metre yürüdüğüm zaman yoruluyordum. Artık ayaklarım benden önde gidiyor. Beni eski sıhhatime kavuşturan tüm hekimlere teşekkür ediyorum” dedi.
