Radyoloji Uzm. Dr. Özgür Çakmak, ameliyatsız tedavi yöntemi olan girişimsel radyolojinin, hastaya ve süreç yapılan dokuya en az ziyan veren, hastanede kalış mühletini kısaltan, bakımı kolay, genel anestezi muhtaçlığı genelde gerekmeden gerçekleştirilebilen bir tedavi yöntemi olduğunu söyledi.
Girişimsel radyolojinin, cerrahiye alternatif bir tedavi yöntemi olduğunu söz eden Lara Anadolu ve Antalya Anadolu Hastanesi Radyoloji Uzm. Dr. Özgür Çakmak, “Cerrahiye göre çok daha küçük bir kesiden yahut yalnızca bir delikten girerek tedavi etmek mümkün olup, kesi izi olmuyor. Genel cerrahiye göre tedavi süreci kısa olmakla birlikte hastadan hastaya göre de değişebilmektedir. Bir bacaktaki tıkanıklık girişimsel yöntemle 20 dakika da çözülebilirken bir öteki hastadaki damar tıkanıklığı 2 saati de bulabiliyor. Mesela şah damarı tıkanıklarında, iki taraflı çok bariz bir tıkanıklık varsa cerrahi yapmak pek mümkün olmuyor. Ya da beyinde ulaşamayacağınız noktalardaki anevrizmalarda cerrahi talihi yokken hastayı endovasküler olarak girişimsel tedavi yöntemiyle tedavi etmek mümkün. Hastaya biz genellikle genel anestezi vermeyiz, süreçleri lokal anestezi ile yaparız. Cerrahiye göre bir başka avantajı da budur. Damar hastalıklarında yalnızca kasık bölgesini uyuşturuyoruz, hasta o sırada hiçbir şey hissetmez. Anevrizma embolizasyonu üzere hassas durumlar istisna olup, genel anestezi kullanılır. Hastanın hiç hareket etmemesi gerekir. Girişimsel süreçlerde hastanede kalma mühleti kısadır. Olağan hayata çabucak dönebiliyorsunuz. Ameliyatsız bir tedavi yöntemidir” tabirlerini kullandı.
Kullanıldığı alanlar
Girişimsel radyolojinin damar hastalıkları ve damar hastalıkları ana başlığı altında toplanıldığını kaydeden Dr. Özgür Çakmak, “Bunlar vasküler ve nonvasküler olarak ayrılır, girişimsel radyolojinin iki alt başlığıdır. Damarlarla ilgili hastalıklarda bedende rastgele bir yerdeki damar sorununa bağlı oluşan rahatsızlığı gidermek için bedene aşikâr giriş noktalarından girerek tedavi ediyoruz. Kasık, koltuk altı yahut dirseğin ön tarafındaki damarlar seçilerek bedene giriş yapılıyor. Bedenin içerisinde damar yolları izlenerek hastalıklı bölgeye ulaşılıyor. O bölgede hastalığın durumuna göre endovasküler yani damar içi yöntemle tedavi etmek mümkün. Girişimsel radyolojide tek bir amaç yok. Damarsal sorunlarda damarı açma, tıkama gerektiğinde yeni stent koyarak öbür yollar oluşturma üzere çeşitli amaçları da vardır” dedi.
“Girişimsel nöroradyolojinin en sık uygulandığı alanlardan bir tanesi de anevrizma ismi verilen ve damar duvarında zayıflamış bir noktada oluşan baloncuk gibisi yapılanmaların tedavisidir” diyen Dr. Çakmak, “Burada ise kasık bölgesinden girip beynin içindeki o anevrizma bölgesine ulaşılıp anevrizmanın içerisine platiniumdan oluşmuş teller doldurularak o anevrizmanın kapanması sağlanıyor. Bunun alternatifi olan cerrahi yönteme bakacak olursak. Birebir bölgedeki anevrizmaya ulaşmak için hastanın kafatasını kesip beyin dokusunu aralayarak oraya girip bir klips koymamız gerekir. Bu da beyin dokusu için hasar verici bir yöntem. Riskleri çok yüksek” diye konuştu.
“Bacakta tıkanıklıklar olabilir”
Bacağa giden damarlarda da tıkanıklığın olabileceğini belirten Radyoloji Uzm. Dr. Özgür Çakmak, “Bacağa giden damarlarda tam ya da kısmi tıkanıklar olabiliyor. Girişimsel radyoloji, buradaki darlıkları yahut tam tıkanıkları açarak olağan damar yatağının oluşmasını sağlar. Tekrar kasık bölgesinden ya da koldan girilerek bacağa giden damarlara ulaşıyoruz ve o tıkalı olan bölgeyi teller aracılığıyla geçiyoruz. Orada bir balon ve stent uygulayarak o damarı olağan çapına ulaştırıyoruz. Buradaki görevi tıkanmış olan damarı açmak ve daha uç noktalara kan akımının ulaşmasını sağlanmaktır” dedi.
Damar dışı girişimsel tedaviler
Dr. Özgür Çakmak, damar dışı girişimsel radyolojide yaptıkları süreçler hakkında ise şu açıklamalarda bulundu:
“Kanser tedavilerinde ağrıyı engellemek ismine çeşitli gangliyon blokajları yapılabilir. Tümörlerin de ciltten tedavisi mümkün. Bedendeki çeşitli sistem tıkanıklarında da rol alabiliyoruz. Bunlardan bir tanesi safra yolları tıkanıklarıdır. Burada ciltten direkt karaciğer içerisinden safra yollarına ulaşarak oradaki tıkanıklığı açıyorsunuz yahut safrayı dışarıya alıyorsunuz. Böbrekteki idrar yolları tıkanıklarında ise tekrar aşağıdan üroloğun ulaşması mümkün değilse ciltten böbrek içerisine girip oradan idrar yollarına ulaşarak stent koyabilir ya da idrarı dışarı alabilirsiniz. Öteki uygulama alanı ise biyopsilerdir. Önemli bir nokta; bedenin çabucak hemen her yerindeki kitlelerden, lezyonlardan girişimsel radyoloji ile tomografi ya da ultrason kullanarak nokta atışı biçiminde modül almanız mümkün. Teşhis koydurucu ve tedaviyi yönlendirici bir yöntem. Örnek vermek gerekirse akciğerdeki bir kitleden öteki bir yöntemle biyopsi alamak çok mümkün değilken tomografi altında bir santimetrelik lezyona girip modül alınabilir. Apse drenajlarında ise karın bölgesinde bir apseyi boşaltmak için karını açmak yerine tekrar ultrason ya da tomografi görüntülemesi altında oraya bir iğneyle girerek, drenaj kateteri yerleştirip o apseyi dışarı boşaltabiliyoruz. Çok faal bir tedavi yöntemidir”
