Nöbetçi Eczaneler
Migren günümüzde toplumun yaklaşık yüzde 15’ini etkiliyor. Birçok zaman ilaçlarla denetim altına alınabilen migren atakları için birtakım durumlarda ilaçlar kâfi olmuyor. İlaçların kâfi olmadığı durumlarda ise denetim ve önleme için migren cerrahisi ön plana çıkıyor.
Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrah Doç.Dr. Karaca Başaran, migren cerrrahisi ile ilgili merak edilenleri anlattı.
Tedavi yöntemi
Kimi hastalarda migrenlerin nedeni, baş ve uzunluğunda birtakım hudut uçlarının uyarılmasıdır. Ikaza, birden fazla zaman, bu hudutların geçtiği kaslar neden olur. Kaslar, hududu sıkıştırarak baskıya neden olmakta ve nihayetinde migren atağına yol açabilmektedir. Bu hudut uçları, günümüzde artık baş ve boynun birçok alanında ortaya çıkarılmış durumdadır.
Migren cerrahisi, kasların hudutlarda yarattığı sıkıştırmayı azaltma prensibi ile tesir gösterir. Hudutlar üzerindeki basıncın azaltılması migren ataklarının başlamasını engelleyebilir yahut en azından tetikleyiciyi zayıflatarak migrenlerin daha az sıklıkla ortaya çıkmasına ve daha hafif olmasına neden olabilir. Bu tetik noktaları ilk olarak tetik noktası bölgelerine botoks enjeksiyonları yapılarak belirlenebilse de birçok zaman hasta şikayetlerinden ana bölgeler belirlenebilir. Hastada botox tedavisine müspet cevap alındığında, bu tetik noktaları saçlı deri içine saklanan küçük kesiler aracılığı ile cerrahi olarak tedavi edilebilir. İşte bu noktada, devreye plastik cerrah girip, bu süreçleri, küçük kesilerden, kameralı ameliyat yöntemiyle yapabilir.
Son zamanlarda yapılan çalışmalar, hastaların üçte birinde tam iyileşme sağladığını göstermektedir. Lakin olayların yüzde 90’ında hastalarda migren ataklarının sayı, ciddiyet ve müddetinde bariz azalma olur.
Tetik alanlar
Frontal alan (alın)
Migrenlerin periferal tetik teorisi kaş ortasındaki kırışıkların önlenmesi için bu alana yapılan botoks uygulamaları sonrası keşfedilmiştir. Şayet baş ağrılarının büyük çoğunluğu kaşların etrafından yahut gözlerin ortasından başlıyorsa bunlar frontal yahut alın migrenleri olarak bilinir. Frontal migrenlerde alın kemiğindeki bir delikten dışarı çıkan supraorbital hudut korrügator kası tarafından sıkışmış olarak bulunur.
Temporal alan (şakak)
Şayet ağrı, şakak bölgesinden yahut başın yan tarafından başlıyorsa bunlar temporal migrenler olarak bilinir. Temporal migrenlerin nedeni zigomatiko-temporal sonun deriye yanlışsız ilerlerken temporalis kası tarafından sıkıştırılmasıdır.
Oksipital alan (ense)
Birden fazla baş ağrısı başın arkasından, kafatasının tabanından başlıyorsa bunlar oksipital migren olarak bilinir. Oksipital migreni olan hastalar birebir zamanda sık şekilde boyun ve sırtın üst kısmında ağrı çeker.
Nazal zon (burun kaynaklı migren)
Baş ağrılarının birden fazla gözlerin arkasından ve burnun etrafından köken alıyorsa bunlar nazal migren olarak bilinir. Burundaki sonların nazal septum eğriliği (deviasyon) ile sıkışmasına bağlı ortaya çıkar. Başka tüm zonların aksine bu tetik noktasının belirlenmesinde Botoks kullanılamaz. Migrenlerin nedeninin önemli septal eğrilik olup olmadığını anlamak için burun içi muayene ve tomografi gerekir.
Kimi migren cerrahi hastasında migren baş ağrılarının kaynağında birden fazla alan vardır.
Migren cerrahisi sonrası
Migren cerrahisi için yapılan tüm kesiler, üst göz kapağı yahut saç çizgisinde olsun, eriyen dikişlerle kapatılır. Bandaj yahut yara bakımına gerek yoktur. Ortalama ikinci günde migren cerrahisi hastaları banyo yapabilir ve saçlarını yıkayabilir. Baş derisi kesi bölgelerinde hafif rahatsızlık olabilir fakat şişkinlik ve morarma çok azdır. Üst göz kapağı kesileri kullanıldığında cerrahiden sonraki bir hafta üst göz kapağında orta derecede şişlik olabilir.
Cerrahiden sonra rastgele bir fizikî kısıtlama yahut talimat yoktur. Birkaç ay boyunca kesi yerlerinde kızarıklık, hafif sızı yahut uyuşma olabilir. Birçok hasta migren baş ağrılarında anında iyileşme yaşasa da, migren cerrahisinin tam faydası için haftalar-aylar gerekebilir.